洗地打蠟

2月25日，航天總醫院急診內科，醫生趙立眾正在診治病人。兩年前，他被一男子從背後用刀刺傷。新京報記者 尹亞飛 攝
　　■ 人物簡介
　　齊齊哈爾醫生被殺，河北易縣醫生被割喉，南京護士被官員夫婦毆打致雙下肢癱瘓，潮州醫生被患者家屬找的100多人押著游行，邊走邊哭……今年初，多地相繼發生殺醫、辱醫事件。這讓我們想起遇害的哈醫大實習醫生王浩、被患者刀戳頸部的北京醫生趙立眾，和去年的溫嶺事件。兩年中，伴隨著對醫院暴力的恐懼和憤怒，“中國醫生共同體”已形成，他們在網絡上抱團取暖，在現實里探求爭得安全與尊嚴的可用路徑。
　　王偉傑常會看溫嶺抗議時的照片。
　　他是溫嶺刺醫事件中被刺傷的醫生。照片拍於2013年10月28日，一群白大褂舉著“還我尊嚴”的牌子，被一圈穿暗色衣服的人圍著，“像座孤島。”
　　“我們終於站出來了，在醫療界是首次，外地醫生趕來聲援，總理還做了批示。”王偉傑記得“孤島”中的樂觀。
　　他因為一句話和醫生們站在一起。一位年輕醫生說，“王醫生，今天不站出來，下一個倒下的就是你我”。
　　王偉傑會覺得那是個分水嶺，“動靜這麼大，悲劇會少些了吧？”
　　最近，悲劇又接連發生。
　　“每次有醫生倒下，都希望是最後一個。”王偉傑說。
　　站出來的受害者
　　溫嶺事件也曾給趙立眾“短暫的希望”。
　　2012年，北京航天總醫院醫生趙立眾被刺傷。遇刺一年多以後，他拒絕沉默，在微博發聲，呼籲人們關註中國醫療安全。
　　溫嶺事件之後第三天，趙立眾參與“醫學界網站”發起的“10名普通醫生實名聯署籲求行醫安全和尊嚴公開信”。這封公開信讓數千位醫者簽名。
　　10名醫生中，趙立眾是醫院暴力最直接的受害者。
　　受傷後，趙立眾從沒覺得將刀留在自己頸部的呂福克是敵人。起訴、接受採訪、參加活動，都被他視為“道義和責任”。
　　他為不少同行一直沉默而生氣，“都什麼時候了，醫生不為自身呼籲，誰還能來保護我們？”
　　看著溫嶺的醫生勇敢站出來，趙立眾覺得同行從網絡走向現實，“公開表達意見，是可貴的進步。”
　　王東清現在還被悲傷纏繞著。
　　每次新聞里出現殺醫事件，王東清和老伴兒總是“哭得哆嗦”。殺醫新聞不斷，他“好像一遍遍地失去兒子”。
　　他的兒子叫王浩，2012年在哈爾濱第一附屬醫院實習時被殺害。
　　再過16天，就是王浩遇難的兩周年。對王東清而言，傷害是永久和徹底的。
　　他曾以為王浩的死會喚醒什麼。“王浩走後，很多人跟我說，他的血不會白流。”現在，“不就是白流了嗎？”
　　王浩的弟弟去年結了婚，王東清曾對媒體說，將來有孫子要讓他學醫，“繼承他大伯的遺願”。
　　幾天前再問，王東清連續三次強調，“決不讓王家的後代再從醫”。
　　恐懼
　　律師李惠娟愈發感知到醫生群體的絕望。她代理了一年內發生的四起襲醫案。
　　這兩年到各地醫院講學，主講醫患溝通和醫療風險防範。她發現“年輕醫生疑惑當初的選擇，年長的醫生不願意子女繼續從醫。”
　　去年，她給醫生們講課，按習慣，開講前要先請醫生們為殉道的同行默哀。
　　那次，李惠娟臨時加上了康紅千的名字。臨上課前有人告訴她，天津中醫葯大學第一附屬醫院康紅千被患者用斧頭猛砍頭部死亡。
　　李惠娟將頻發的殺醫事件定義為醫療界的恐怖襲擊，“人心惶惶，隨時可能發生。”
　　一次參會，有商人特地找到李惠娟，讓她給醫生推薦一款產品。“醫生用的那種桌子，櫃門卸下來就是盾牌，抽屜里有各種防身武器。”
　　黑色幽默不斷上演。
　　2013年11月，上海多家醫院邀請空手道選手、民警為醫護人員培訓防身術；另據媒體報道，很多女醫生偷偷買了甩棍、辣椒水貼身帶著；南京某醫院的護士怕患者撕扯，集體剪了短髮。
　　今年2月17日，齊齊哈爾殺醫事件後，黑龍江省衛計委下發通知，要求醫務人員掌握“三可三不可”原則：可順不可激，可散不可聚，可解不可結。
　　哀求著自保
　　自我保護似乎是相對有效的方法。
　　能做的防範並不多，趙立眾遇襲後，醫院加強了保安巡邏，但保安瘦瘦小小，穿上制服都晃蕩，趙立眾琢磨，出了事是不是還要保護他們。
　　遇襲後，44歲的趙立眾頭髮白了一大片。
　　急診科護士長王輝坤說：“那（遇襲）之後，趙醫生變得沉默了，反應也慢。”
　　2月25日，記者從身後喊了聲“趙醫生”，他的反應是猛一激靈，然後才緩緩轉過身。後來急診室外有爭吵聲，他立馬起身去看。
　　從鬼門關轉了一圈，趙立眾很怕身邊的同事再遇到類似的事。
　　怕也沒用。重新上班的當天下午，同科室的女醫生被患者一巴掌甩在了地上；不久前，收費科一位同事被患者用刀刺傷。
　　趙立眾不只一次呼籲過警察進駐醫院，雖然衛生部也專門下了文，但是平常在醫院，難見警察的影子。
　　加強安保、召開會議、培訓溝通技巧，是溫嶺事件後王偉傑感受到的細微變化。但他很難再從半年前的那次“反抗”中汲取到力量。
　　他說起前不久科室的一件事。患者不滿，說了沒兩句就從背後狠抓護士的頭髮不放，眼看要下更重的手。
　　“我只能上前對患者賠笑，‘護士年輕不懂事，您多多原諒。’”電話中能聽到王偉傑的嘆氣聲，“為了避免更大的衝突要上去哀求人家，這就是所謂的自我保護。”
　　苦澀的民間智慧
　　抱團也許能扛住風浪。
　　丁香園論壇是國內醫務工作者的社交網絡平臺。在創始人李天天設想里，丁香園要建成國內權威的醫學討論平臺。
　　隨著醫院暴力事件不斷發生，有300多萬專業用戶的丁香園一定程度上成了醫生間抱團取暖的避風港。
　　王浩事件之後的幾起事件，醫生們憤怒、絕望。李天天記得，當時論壇的帖子都是激烈的情緒表達，“全國幾百萬醫生都成了驚弓之鳥。”
　　總要想辦法。
　　借助互聯網，李天天組織醫生們討論如何避免醫療暴力。全國各地2000多名醫生給出了建議，最終出了《醫療工作場所防止暴力行為中國版指南》。
　　“不要背靠大門坐著”“多鍛煉身體，穿運動鞋上班”“要買保險”……李天天將這份指南稱為“苦澀的民間智慧”。每條經驗背後，吃過這種虧的醫生都難以計數。
　　“醫院暴力從根本上說是體制問題。但讓體制改變太難了。”有醫生在這份指南下評論：現狀下，這是中國醫生的“保命指南”。
　　一條留言讓很多同行難過。這位自稱來自地方小醫院的醫生說：“你們這些都不管用，我們那的經驗是多院聯動、快速出擊、關門打狗、以暴制暴。”
　　在清醒者看來，這隻能陷入一種惡性循環。
　　醫院暴力零容忍
　　也有人在用個人的力量在尋求解決途徑。
　　37歲的協和醫院脊柱外科醫生餘可誼也是10位聯名的醫生之一。他還發起“醫院暴力零容忍運動”，希望推廣此理念，徹底杜絕醫院暴力。
　　國外通行的做法是：在醫院最醒目的位置張貼暴力零容忍宣言，告知患者必須遵守醫院秩序，一旦違反規定，醫院有權採取任何可行的措施阻止暴力事件發生。
　　餘可誼希望國內也能形成這樣的共識，“政府和醫院都拿出態度來。”
　　開始時是一個人戰鬥。通過協和內部的刊物、網站宣傳，然後是自媒體，在微博上，他一遍遍向同行和大V們講述為什麼要“零容忍”。
　　溫嶺血案後，已有醫生高舉“醫院暴力零容忍”的牌子。中國醫師協會、中華醫學會、中國醫院協會、中國衛生法學會聯合發表聲明，也特別呼籲全社會對醫院暴力零容忍。
　　餘可誼說，他能做的只能是呼籲、再呼籲。
　　與之相配套的制度，比如醫院可否建立黑名單，對醫護人員施暴的人如何處罰。餘可誼期待更清晰的答案。
　　2月21日，廣東衛視知名主持人王牧笛微博稱，女友打點滴扎了四針都沒成功，“想砍人”。這條微博引起醫療界的極大反彈，最終以王牧笛及廣東衛視道歉而告終。
　　餘可誼將之視為醫療界抱團而取得的勝利。
　　黎明前的黑暗
　　這兩年，人們說起醫患關係總是血淋淋的。儘管說了不少喪氣話，溫嶺醫生王偉傑還是願意相信，總會有轉好那一天。至少帶他走進抗議人群的年輕醫生“滿腔熱情，是未來的希望所在。”
　　餘可誼在微信里鼓勵同行，黎明前的黑暗總是最難熬的。“醫務人員的共同體已形成，醫改勢在必行。”
　　趙立眾最盼望的是，醫患間能重新建立起信任，“一個信任和瞭解醫者的患者，絕不會拿刀刺向醫生。”
　　現狀讓人沮喪，未來的力量來自哪？
　　說起來都是小事，排著隊的病人見穿白大褂的趙立眾上廁所，爭相讓他先去方便。
　　“都是這種小事讓我心裡暖一下，該上班就繼續上班。”
　　向趙立眾最後的發問是關於“恐懼”。是刀刺脖頸的那一刻？還是之後的突然有人閃到身後？
　　他揚頭看天花板，頸部的傷疤隨著皮膚起伏。
　　“從醫這麼多年，我最怕的還是病人躺在我眼前，我用盡所有辦法，還是留不住他的生命。”
　　新京報記者 盧美慧 實習生 單樸　　（原標題：抵禦暴力襲擊 醫者抱團兒自救）